[108-1] 八、阿國擔任會計工作8年，前3年在民宿，後5年在果菜市場，考量父母年紀邁入高齡，決定...

八、阿國擔任會計工作8年，前3年在民宿，後5年在果菜市場，考量父母年紀邁入高齡，決定轉職至「醫療保健及社會工作服務業」，一方面可以跨領域體驗不同職場，另方面也能夠多加學習老人照護，藉此有更好的能力照顧父母。為此，阿國到公立就業服務機構求職，當天就業服務人員經查詢後，提供「醫院行政人員」以及「陪病人員」2個工作機會，並向阿國說明各自的工作內容與薪資。請回答下列問題：

（一） 根據我國於民國105年第10次所修訂「行業標準分類」之大類分類包括：甲、住宿及餐飲業；乙、批發及零售業；丙、支援服務業；丁、農林漁牧業……等19大類，請回答：

1. 阿國前3年在民宿的會計工作是在哪一行業類別？（2分）

甲、住宿及餐飲業



I大類 - 住宿及餐飲業
55中類 - 住宿業
從事短期或臨時性住宿服務之行業，如旅館、旅社、民宿及露營區等。

2. 阿國後5年在果菜市場的會計工作是在哪一行業類別？（2分）

乙、批發及零售業



G大類 - 批發及零售業
47-48中類 - 零售業
472小類 - 食品、飲料及菸草製品零售業
4721細類 - 蔬果零售業
從事生鮮、冷藏或經其他保藏處理之蔬菜、水果專賣之零售店。
參考經濟活動：水果零售、蔬菜零售

G大類 - 批發及零售業
45-46中類 - 批發業
454小類 - 食品、飲料及菸草製品批發業
4541細類 - 蔬果批發業
從事生鮮、冷藏或經其他保藏處理之蔬菜、水果批發之行業。
不包括：已調理之冷凍蔬菜批發歸入4544細類「冷凍調理食品批發業」。
參考經濟活動：水果批發、脫水蔬果批發、蔬菜批發、醃漬蔬果批發

（二） 根據我國於民國99年第6次修訂「職業標準分類」所屬職業類別包含：甲、專業人員；乙、技術員及助理專業人員；丙、事務支援人員；丁、服務及銷售工作人員……共10大類。請回答：

1. 「醫院行政人員」是屬於上述哪一職業類別？（3分）

丙、事務支援人員



※甲跟丙都有可能。但是因為阿國過去是會計專業，沒有醫院相關背景，不可能直接去當醫院管理師，應該比較屬於一般辦公室事務人員(含文書)，也就是丙，事務支援人員。

支持甲的證據

￭ 2 專業人員
￭ 22 醫療保健專業人員
￭ 229 其他醫療保健專業人員
￭ 2299 未分類其他醫療保健專業人員

從事2291至2295細類以外其他醫療保健服務之人員，如呼吸治療師、醫院管理師。

參考子目：

▲ 呼吸治療師
▲ 醫院管理師




根據勞動部資料

醫院管理師

重點摘要

醫院管理師是基於醫務管理之規劃、審核、督導並執行醫院的行政、企劃、 作業流程，提高醫院服務品質管理、內部管理及醫療業務管理的非醫師人員。

臺灣社會結構產生急遽的變化，人口負成長現象預估將於 110~114 年間發 生，107 年邁入高齡社會（65 歲以上人口占總人口比率達 14％），115 年邁 入超高齡社會（65 歲以上人口占總人口比率達 20％），各大醫院及醫療診所 也開始重視老人醫學，對於醫院營運模式的轉變，醫院管理師必須跟隨上腳 步，掌握這一趨勢。

醫管師新興的相關就業機會，是醫療顧問公司開始崛起，尤其是中小型規模 的醫院，由於沒有能力設置醫管職缺，向外求援的必然性大增，讓許多醫管 人才從中得到不少發揮空間。

職業特性

現今社會一直將醫療視為崇高的行業，除了搶救病患生命的第一線醫護人 員外，維繫醫療品質的醫院管理師，也是在醫療團隊中扮演著靈魂人物。醫院管 理師主要負責研究、規劃、審核、督導、處理醫院內各項流程以及行政作業的專 業人員，包含企劃、作業流程、管考、績效評估、病房與病患管理、健保給付申 報與費用管理、配合政府政策醫療補助項目之審查、服務品質管理等與醫療直接 有關業務管理。工作涵蓋範圍大，但最終目的都是協助醫療機構提供良好的醫療 環境與資源，產生有效率且高品質之醫療服務。

由於醫療產業的專業性極高，醫院內各種的專業醫療人員多為獨立性強、有互補性但卻無法互相替代，例如骨科與復健科，醫療人員的專業就完全不同， 各為獨立的醫療單位，但是對病患來說，骨科與復健科是就診過程之中必看的兩 種門診，所以如何跨單位管理病歷、轉診、健保申報、給藥…這些服務都必須有 一貫性，才能提供病人良好的就診品質，而這些都是醫院管理師重大的職責，也 因此醫院管理師必須擁有完整的醫院行政管理師訓練，才能協調各式的專業醫療 人員，第一線面對病人的各項狀況，以維持醫院日常行政的運作。其具體主要工 作為：

一、訂立醫院營運管理之目標與經營之準則。

二、管理醫院所提供之服務與設施，包含診療服務作業流程、病床與醫療設施 的配置及人力資源之運用，確保有效管理。

三、指揮及評鑑員工之工作活動、訓練及績效，並建立作業規範與標準。

四、控管預算規劃、報告編製及用品、設備與服務之支出等行政作業。

五、在有限資源下提升醫療品質，產生有效率且高品質之醫療服務，並評估增加員工、設備及服務項目之需求。

一般而言，這些工作會使用到辦公室 Office 相關軟體、需撰寫研究計畫或 相關合作企劃案、並具備醫務管理、客戶關係管理、健保政策的知識背景，或是曾歷練醫院行政職務，像是醫管專員、秘書等，以執行醫院的行政、企劃、作業 流程、管考、績效評估的豐富經驗，才能有效協調專業醫療人員與醫院行政人員， 提高醫院服務品質管理、醫療業務發展、控制預算成本、進行醫院評鑑及各醫療科營運分析以維持營運水準。

不過，醫院特殊的行業特性及高門檻的專業知識，也讓醫院管理發展為一 門專業領域，例如融合全面品質管理（TQM）的管理式照護、增添品管圈（QCC） 概念的醫療品質管理，或是專業的醫療策略管理、醫院資材管理、醫療行銷、醫 療人力資源管理、醫療財務管理、醫療績效管理，還有近年多變的全民健康保險、 老年及長期照護的未來趨勢，都是醫院高階管理師必要精通的各種學科，想進入 高階醫務管理行列並不是一件容易的事，說是「十八般武藝樣樣精通」也不誇張。

工作條件

醫院的整體工作空間較為寬闊，通常是大樓建築，或是數棟建築聯合構成， 大型醫院甚至可自成一個社區。高階管理職會有獨立辦公室，空間較舒適；多數 則是各主管共享工作空間或是和其他職員一起辦公，主管都有配置專屬的個人電 腦，多數是可以上網，以便收集各項資料使用；另外也會安裝 Office 這一類辦公 室軟體，以進行收集、分析資料、政策規劃、稽核等相關文書工作；大型醫院多 提供專屬醫管系統，根據權限而有不同的功能可使用，協助各項作業流程執行或 是營運數據彙整，以提高核心管理團隊進行各項決策效率。

因醫療院所裡面潛藏的危機不容忽視，如 X 光射線、針扎、刺傷、割傷、 擦傷、跌倒、病菌感染等，或是某些藥物不當暴露，這些問題也都是醫院管理師 需持續改善及解決的問題，所以在改善作業時也需注意工作環境可能造成的相關 職業傷害。

在工作時間中，會花長時間在醫院走動，方便和其他單位同事諮商事項及 了解作業執行狀況，走動管理是醫事管理人員的常態。因為醫院大多是 24 小時 營運，雖然醫院管理師較少有輪夜班的職務，但是仍隨時可能被醫院傳呼回去處 理緊急問題，另外還會出差參加會議或視察管理相關設備或單位等，因此工作時 間較長且不固定。

目前就業情況

與健保實施的 84 年比較，西醫醫院從 688 間縮減到 106 年的 478 間，減少 30.52%，而中醫醫院從 99 間減少為 5 間，更是減幅 94.95%。縮減的醫院數量， 在醫管就業人口上看似是不利的因素，但是淘汰過後的醫院皆往大型化發展，反 而對醫事管理人員的就業市場產生更大的需求。根據勞動部統計資料顯示，民 國 106 年 7 月醫院管理師受僱人數有 2,406 人，分布於臺灣 22,612 家醫療院所。

因醫院家數變少並促使醫院大型化的趨勢，會讓醫務管理更複雜，醫院事 務性的簡單工作，因為資訊系統的導入或是被醫院外包出去，醫院內部核心工作 僅剩下醫療、護理與管理，因此大型醫院管理人才正逐步往高階化的專業管理趨 勢邁進，想在大型醫院就業的醫管人員，需不斷接受訓練及挑戰，磨練管理實務， 甚至涉獵最新 IT 技術以及持續提升學歷，才能增加就業競爭力。

訓練資格及升遷

臺灣現有 20 餘所大學校院，設有醫院管理或衛生行政等相關科系，可提供 專科、大學、研究所等不同教育所需，包含整合管理、公共衛生、資訊及醫學等 領域知識，完成醫院行政管理師的專業訓練。

主要的課程訓練包含醫院管理學、醫療保險、病歷管理、醫療人力資源管 理、醫療資材管理、醫務分析與決策、衛生法規、醫療財務管理、醫療品質管理、 醫療行銷管理、衛生統計與實習、衛生行政學、醫訊電腦程式設計、醫療資訊管 理、醫療管理系統實習、醫訊影像處理、解剖生理學、病理學、醫學術語與病歷 判讀、疾病分類與實習等專業課程。

然而許多醫務管理師並非公衛、醫管相關科系畢業，不論是醫檢、醫技、 護理、中西醫，甚至是法商背景都有，這一類型的發展空間更為多元；不但可用 原先背景作為謀職條件，再以醫務管理碩士為籌碼，對於升遷有加分的效果。

此外專業證照部分雖然屬於非強制性，但是持有證照對於升遷仍較為有 利，其中醫務管理師資格檢定最為熱門，另外還有高階醫務管理師、醫療資訊 管理師、醫療資訊分析師、疾病分類人員、健保申報人員，滿足臺灣各大醫院 對醫院管理人員的需求。

醫院管理師若取得較佳學位或專業證照有較好的升遷機會。此外，在挑選管 理階層時會視其年資、考績、主管評比、個人努力、組織貢獻、是否取得專業證 照、教育背景等各項目進行資格評估，各方面都符合要求才有較好的晉升機會。 一般而言，管理層級的醫管人員建議具備碩士學位及高階醫務管理師等證照，有 豐富的醫療行政管理背景，並具有領導、溝通與協調的技能和良好的判斷力。

升遷時間視各醫院的管理制度，重點在於配合各單位職缺情況來找尋所需人 才，主管會從最高階層或已完成最高階訓練的護理人員中挑選出適合的人選實行 幹訓，從中觀察能力和態度，若通過幹訓測驗才可升至管理職。

薪資收入

依據勞動部統計資料顯示，民國 106 年 7 月受僱之醫院管理師平均薪資為 38,733 元，其中經常性薪資為 37,135 元，非經常性薪資有 1,598 元；薪資則依職 務而略有差異，大致說來 3.5 萬元至 4 萬元是最常見的行情，若有碩士學歷，較 容易晉升主管職，5 年之內月薪能夠突破 6 萬元的也不算少數。

根據醫療單位及機構之專家表示，除了年資與管理層級會影響薪資外，醫院 管理師的薪資水準與其專業程度呈正相關，並且在明確的升職規範下，學歷也會 影響進入門檻及職位升遷的速度。

整體而言，醫院管理師從基礎行政到高階規劃管理人員都有相關職缺，因此 薪資結構十分完整。社會新鮮人從基層做起，人員可以藉著各種教育訓練及升遷 管道，逐步規劃個人的職涯發展，獲得滿意的薪資收入，個人職涯成長的幅度寬廣。

前景與展望

面對全球醫療衛生體制不斷推陳出新，如何在日益競爭激烈的環境中持續 發展，創建適合臺灣特色的醫院管理模式，是目前廣大醫院管理師所關心的共同 問題，而這些並非僅依靠添置設備、引進技術人才就能解決的，而是必須要有高 素質的醫院管理人員，掌握總體環境趨勢、進行良善的醫院管理，才能提升醫院 服務品質。

觀察臺灣社會結構的急遽變化，人口負成長現象預估將於 110~114 年間發 生，107 年邁入高齡社會（65 歲以上人口占總人口比率達 14％），115 年邁入超 高齡社會（65 歲以上人口占總人口比率達 20％）7。隨著臺灣老年人口逐漸增多， 銀髮產業逐步成形，各大醫院及醫療診所也開始重視老人醫學、保健和預防醫學 的老年照護解決方案，由於服務層面包括醫療護理、日常生活及社會心理，這類 護理人員比例正逐漸擴大、變化更多。對於醫院管理師來說，護理人員的組成結 構及醫院營運模式的轉變，必須亦步亦趨跟隨上腳步，從藥庫管理、病歷管理、 資訊、總務、人事管理、採購、健保申報、轉診業務、進出院業務等，都隨時必 須即時滿足醫院業務需求，能掌握這一趨勢，並將管理方法落實在醫院行政中， 方可彰顯自己價值，增加升遷的機會。

此外，醫療產業擁有無限的發展空間，醫院固然是重要核心，但其他衛生 保健相關機構、長期照護機構、慢性病療養院、藥廠、進出口藥商器材、保險管 理顧問公司或最熱門的生技產業公司也可多加發展。另外還有各類專業學會陸續 成立，例如病歷管理學會、醫療品質策進會、醫療資訊、醫務管理等，這些領域 提供許多富有挑戰性的就業機會，亦可擔任行政業務、人事管理、財務會計、企 劃公關及業務行銷等的相關工作，就業方向十分多元化。

另一個醫管人新興的相關就業機會，是醫療顧問公司開始崛起，尤其是中小型規模的醫院，由於沒有能力設置醫管職缺，向外求援的必然性大增，讓許多 醫管人才從中得到不少發揮空間。但這一類公司所給予的薪資不一定，有穩定的薪資制度，亦有論件計算的，在就業前需仔細了解才能保障就業權益。

相關職業介紹

醫院管理的範疇廣大，除了高階管理職外，以下則是較為常見的相關職業：

醫療品質管理人員
擬定、規劃醫療品質指標、臨床路徑等，並執行相關的評估與分析。近年醫 療品質有數據化的趨勢，具備電腦操作能力並善用專屬醫管系統，成為醫療 品質管理人員的必備能力。

醫藥行政管理人員
主要工作為醫院內部各項行政作業的處理，例如：藥庫管理、病歷管理、資 訊、總務、人事管理、採購、健保申報、轉診業務、進出院業務等，並協助 主管處理日常行政事務，以妥善運用醫院資源，改善醫療環境。

醫學紀錄及保健資訊技術員
從事建立、維護醫療保健機構之醫學紀錄及保健資訊之人員。
一、檢視病歷之清晰、詳實及完整性，並將病歷文字敘述及數字資訊轉為疾病 標準分類系統之編碼。
二、研擬並編製各類衛生保健指標，並持續更新儲存病歷資料，以蒐集、分類、 保存及分析資訊。
三、維護病歷管理系統、入出院文件及其他醫學報告。確保醫療紀錄之安全及 保密性，並依規定向主管機關報告。

醫學工程人員
醫療儀器與設施設備之維護及管理；執行醫療儀器維修、保養、校驗等工作。

相關資訊來源

衛生福利部
臺北市大同區塔城街 36 號
http://www.mohw.gov.tw

衛生福利部中央健康保險署
臺北市大安區信義路 3 段 140 號
http://www.nhi.gov.tw/

社團法人台灣醫務管理學會
臺北市大安區羅斯福路 3 段 95 號 9 樓
http://www.tche.org.tw/

支持丙的證據

醫療保健服務業

重點摘要

醫療保健服務業需要高度專業，對於相關人員的聘用相當嚴格，如醫師、護理人員、藥事人員等，需經過學校教育、實習訓練並考取專業執照後才能錄用。

我國醫事人員素質高，醫院管理與健康保險等成效顯著，可作為臺灣醫療保健市場國際化的基礎。

民眾越來越重視醫療保健，且隨著人口老化、生育率降低等情況，對慢性病治療、老人照護、幼兒保健的醫療需求提高，整體醫療保健服務產業可望持續穩定成長。

醫療服務市場所涵蓋的領域將日漸擴大，除了傳統的醫院診所外，民眾對於新興的醫療服務需求也逐漸提高，將進一步帶動相關專業人員就業機會增加。

行業特性

 臺灣逐漸邁入高齡化社會，民眾的預防保健意識抬頭，全民健保實施後，醫療保健觀念更形強化，醫療保健服務的需求也日益升高，促使醫療保健服務的多樣化，更使得相關產業因而快速發展。醫療保健服務業涵蓋範圍包括醫院、診所及其他醫療保健服務（如：接生、物理治療、職能治療、營養諮詢、救護車運送等服務。捐血機構及臍帶血銀行等）。醫療保健服務主要為促進或維持服務對象的身體、心理、社會功能達到最佳平衡狀態，服務項目包括檢查診斷、治療、復健、預防、支持與照護。

醫療保健服務業雖屬於服務業，但是擁有其獨特的行業特性：（1）醫療保健服務範圍具有地區性，無法像商品銷售至各地。各醫療機構提供當地居民診療與預防保健服務，唯有知名或大規模的醫院才會吸引外地居民就醫；（2）醫療保健市場進入障礙高，存在高人力與成本密集的特性，除了購買昂貴儀器設備與專業操作技術外，更需要大量人才投入，醫事人力需長期教育、訓練與培養，不但專業醫療人員執業資格上要求嚴格，而且成立醫療服務機構的規定相當嚴謹；（3）105 年國民醫療保健支出經費有 1 兆 869 億元，其中約 52.80％流向中央健康保險局，所占比重最多，強化了健保局的影響力。

醫院扮演醫療保健服務產業中最重要的角色，提供四大功能來滿足民眾的醫療需求：提供協助病人恢復與維護健康之服務、預防與保健服務、教育訓練、研究。醫學中心為醫院的最高層級，以教學（醫學及相關醫事人員）、研究（醫療科技之研發、新儀器之試用、新藥之人體試驗等）、重症醫療服務為主要目的；區域醫院為幾個地區提供高水準專科性醫療衛生服務和執行高等教育、科學研究任務；地區醫院則向多個社區提供綜合醫療衛生服務並承擔一定程度的教學、研究責任；基層診所則是提供診療服務、衛生教育、特殊疾病轉介、相關諮詢服務與防疫工作的第一線醫療單位。

根據衛生福利部統計，民國 106 年底醫療院所 22,612 家，較上年增加 228家或 1.02％，其中醫院 483 家，較上年減少 7 家或 1.43％；診所 22,129 家，較上年增加 235 家或 1.07％。與 96 年相較，醫療院所增加 2,712 家或 13.63％，其中醫院呈減少趨勢，計減少 47 家或 8.87％，診所呈逐年增加，計增加 2,759家或 14.24％。整體而言，醫院朝大型化發展，減少的多為小型或未具評鑑資格的醫院；診所則朝向普及化，尤其以中醫診所的增幅最為明顯。

 除了醫院診所外，醫療保健服務業還包括護理機構，如護理之家、居家護理、產後護理、日間照護等。民國 106 年底資料顯示，以居家護理機構最多共 567 家，約占整體護理機構的 4 成 1，其次為一般護理之家有 532 家，約占 4 成；精神護理機構增加幅度最大，產後護理機構成長亦相當迅速，顯示近年來民眾對於老人安養、居家護理服務的需求逐漸提升，使得相關護理機構成長快速。

 此外，105 年 NHE 按資金來源分，家庭部門占 54.83％，政府部門占 30.32％，企業及民間非營利團體占 22.11％，私人醫療保險行政管理費占 0.78％，顯示民眾對於健保未給付的醫療行為仍有相當高的需求，例如健保不給付的藥品、假牙、齒列矯正、人工受孕及美容整形等項目。

醫療保健服務範圍也受到資訊科技、生醫科技與奈米技術的影響，例如電子病歷、電子掛號、人工器官、新藥開發等，資訊與生物科技發達後，服務將朝向電子化、專業化、智慧化、個人化與人性化發展，進而衍生出新的醫療服務態樣與醫學療程，如遠距醫療、基因療法等。保健意識抬頭也使服務內容逐漸改變，過去以疾病治療為主的服務模式，現在由於政府、醫院及民眾的觀念轉變，許多服務項目將由治療轉變為以預防、診斷為主，提早做疾病的防治，以減少後續的龐大醫療支出。民眾愈來愈重視出院後的療養、照護，使得住院期縮短，且未來醫院的服務方式轉變為居家或客製化服務，亦可減少醫療成本。而異業結盟的模式，例如國家發展委員會、衛生福利部等單位推動醫療觀光及民國 96 年 8 月 1日起開始「醫療服務國際化旗艦計畫」，也將成為未來服務趨勢。

工作條件

醫療保健服務業是全天候服務，為服務照護病患常年無休，醫事人員大多須輪值班，分為白天班（早上 8：00～下午 4：00）、小夜班（下午 4：00～午夜 12：00）、大夜班（午夜 12：00～早上 8：00），通常護理人員與住院醫師需要輪 3 班制，其他醫事人員有時也要配合病患需求，而有假日或晚上輪值班的情況，原則上醫院或長期照護機構每天都要有人，假日大概是一般日的 5～8 成人力來維持運作。大致上來說，專業醫事人員需要時時照護、服務病患，或是處理緊急病患及應付各類突發狀況，因此工作時數相對較長；工作時數長容易造成睡眠不足及疲累感累積，而女性護理人員輪值班也可能有生理週期適應上的問題。

醫事專業人員工作環境多在醫院及診所內，在急診室的醫護人員經常需要急救病患，病房內也時常出現突發狀況，必須在緊急情況下作出判斷與決定；而手術房內的醫護人員通常需要長時間精神專注且站立進行開刀或麻醉；大部分的護理人員要負責巡視病房，協助病患各式各樣的需求，因此站立且行走的時間很長；個人或自行開業的診所因規模較小，只有少數護理人員協助醫師看診與治療。醫事人員的工作壓力主要來自於醫療糾紛、醫療疏失、工作時數長、病人狀況充滿變數等。

另外，醫療院所裡面潛藏的危機亦不容忽視，例如 X 光射線、針扎、刺傷、割傷、擦傷、跌倒、病菌感染等，常成為醫療人員工作上的潛在風險。護理人員與陪病人員需要幫忙病患上下床、調整姿勢等，這些重覆動作容易引起肌腱炎、腕道症候群，以及彎腰抬重引起的腰椎間盤突出等職業傷病。醫院中尚有其他物質，如不當暴露可能會造成傷害，例如短時間大量暴露在充滿環氧乙烷的環境，可能刺激喉嚨、肺部、咳嗽、肺水腫造成呼吸困難，長期慢性暴露則會傷害神經系統，症狀包括手腳麻木、末端關節肌肉衰弱等；病理科內的甲醛，常用之狀態為其水溶液，即福馬林，福馬林可經由呼吸道、皮膚或誤食而使人體中毒，早期中毒徵候為喉嚨刺激、咳嗽、暈眩、抑鬱，甚至昏迷等；而在醫療、牙科進行笑氣麻醉時，應控制笑氣暴露量，若長期暴露於笑氣會減緩心智活動、降低視聽能力以及手部之靈巧度等。

目前就業情況

大致上醫療保健業內人員可分為：醫師（分為西醫、中醫、牙醫等）、護理人員（護理師）、藥事人員（如：藥師、藥劑生）、醫技人員（如：醫事檢驗師、放射師、職能治療師等）、其他醫事人員（如：復健師、臨床心理師、營養師、醫務管理）、行政事務人員（如：掛號、收費等），前 5 者均需要經過專業教育、訓練並考取證照，才有資格執業。

根據勞動部統計資料顯示，民國 106 年 7 月醫療保健服務業受僱人數352,310 人，專業人員占 71.28％為最多，其中護理人員占 42.70％、醫師（含西醫、中醫與牙醫）占 14.11％、藥事人員（含藥師）占 7.10％，由此可見，醫療保健服務業具有高度專業人力密集的特性。技術員及助理專業人員所占比重10.78％，主要為其他醫療保健助理專業人員、牙醫助理、醫學及病理檢驗人員。事務支援人員占總人數之 8.72％，以一般辦公室事務人員（含文書）、醫院（診所）櫃臺事務人員為主。由於醫療院所內文件（如病歷、處方、各類單價）、企劃等行政事務，種類與流程繁複，因此對於行政事務人力的需求相當高；櫃臺事務人員為醫療院所接觸顧客的第一線人員，負責接受詢問、掛號、領藥等相關事項，目前的人力需求也不少。

目前醫療院所內的專業醫療人力受法律約束，一定要為全職、專職人員，但現在有不少醫院會將非核心業務外包或使用派遣人力，以降低營運上的成本，例如急診室、檢驗中心、洗腎、醫療儀器外包等；而警衛、清潔及傳送通常運用派遣人力或外包，視各醫療院所所提供的核心服務範圍而定。

根據衛生福利部統計，民國 96～106 年間，醫療院所執業醫事人員數成長約 3 成 7，由近年資料來看，醫事人員數逐年成長，有助於減輕醫師的負擔與提高醫療品質，近年來各類醫事人員與醫師的比例漸趨平衡，未來醫事人力的增加將取決於醫師人數的增幅。

醫療院所及醫事人員以北部較多，主因在於都會人口多以及醫療資源集中。有些醫院到海外設立分院或新醫院，大部分是到醫療資源與品質不佳的地區服務臺商，例如中國大陸及越南，這些至海外工作的醫療人員待遇通常比在國內好，除了會有外派加給，當地的醫療收費也比臺灣高。由於勞動力全球化，國際間有不少提供給海外醫護人員的考試制度，拿到該國的證照就可到當地執業，像現在護理人員短缺，不少國家都有相關措施吸引國際人才進入。此外，隨著遠距醫療科技進步，必要時可以傳送資訊與數據給海外醫生判讀、診斷，不用出國，就可以服務海外的客戶，也是一種新的就業趨勢。

相關職業介紹

醫療保健服務業當中，主要的職業為醫療專業人員，包括醫師、護理人員、藥事人員及其他相關醫事人員。醫師負責診斷與治療病患，不同科目的醫師有其專業領域，如外科、內科、婦產科、小兒科、復健及骨科等。整體來說，醫師需要具備嚴謹的醫療專業、對病人的責任感以及視病猶親的胸懷。醫師在照顧慢性病的病人時，需要長期不斷的追蹤，清楚病人的個性、教育程度、生活習慣及其與家屬間的互動關係，並了解如何去輔導病人，使病人能夠遵照醫囑，以達到預期的效果；而對於重症患者（例如癌症），給予病人信心並激發其意志力就成為醫生的重要使命，心理的支持與醫藥治療一樣重要。

護理人員負責協助照護有身心疾病、受傷、失能的患者，主要任務為：照顧病患、提供一般健康檢查、教育大眾各種醫藥常識、提供病患家屬治療建議、記錄病患用藥和各種病徵、協助醫生完成診斷和分析、操作醫療機器、管理治療進度和服藥情形，並隨時追蹤病況和利用各種方式讓病人康復；此外，提供病患心理層面上的照顧，例如安撫病患在治療過程中所產生心理上的不適，給予病患和家屬情感上適時支持，以及陪伴病患、增強家屬和病患之間的聯繫等等。

藥事人員主要工作是依照醫師開立的處方進行調劑，確認並登錄處方（包括用藥適當性的評估）、對藥品進行調配、核對調配藥品與處方是否一致、交付藥品給病人、並對病人提供用藥指導；提供藥品的選用、劑量、交互作用和副作用等資訊給醫師，也會追蹤病人藥物治療的狀況和進展，以確保藥品使用的安全及效果。

醫學及病理檢驗人員主要從事檢驗工作，對人體上所採集到的檢體（如血液、尿液、毛髮等）進行檢查分析，利用科學方法與高精密的儀器，找出身體器官的病變、遺傳檢驗、培養細菌與病毒等，以作為診療、保健資訊之重要指標。

營養師通常在醫院內協助住院病患的營養評估以及出院患者的飲食建議與指導，有時也提供一般民眾營養諮詢或是開設課程讓院內醫療人員了解營養相關資訊。他們也會深入了解疾病的生理改變，進而運用營養學理及食品科技，調整人們的飲食以治療、矯正身體病變或預防疾病發生。

醫院（診所）櫃臺事務人員為醫療院所接觸病患第一線人員，因此態度親切、樂於助人、了解相關作業流程為其必要的特質；需具備大專以上學歷，具有基層行政支援經驗，並熟悉文書處理、電腦軟硬體及事務機器的應用等相關技能；負責掛號、批價、收款、領藥等服務事項，並提供院內辦理相關手續的資訊，協助病患與家屬完成填表、住院、轉院或其他手續。另外，醫療院所的病歷數眾多，病歷管理人員要將相關檔案與資料歸檔，以方便醫師或其他醫療專業人員使用。

訓練資格及升遷

由於醫療保健服務業是高度專業化的產業，專業醫療知識背景是民眾對於醫事人員信賴感的來源，所以對於相關人員的僱用相當嚴格，如醫師、護理人員、藥事人員等，均需經過學校教育、實習訓練並考取專業執照後，才能錄用，通常是大專以上具備專業考試及訓練合格者。法令規定，醫師每年必須完成一定時數的繼續教育學分才能維持執照效力，護理人員與其他醫事人員也都有類似的規定，各專業協會、醫療院所、研討會都有提供訓練課程。從事醫療保健服務業者的人格特質要具有愛心、耐心、重視人跟人之間的互動、擅於處理人際關係，以及溝通能力。

成為醫師之基本要求為國內外公私立醫學院醫學系（牙醫系）畢業並考取國內醫師（牙醫）執照，且須在指定的醫院完成各專科指定年限訓練後，才可以參加專科醫師甄審，取得專科醫師資格。要成為執業中醫師，必須先取得中醫師執照，目前國內取得管道有三，一是中醫學系、學士後中醫學系畢業，並經實習期滿成績及格，領有學士學位畢業證書後考中醫高考及格8，二是中華民國 91 年 1月 18 日醫師法修正生效前，經醫學系、科畢業並修習中醫必要課程，得有證明文件，且經醫師考試及格，領有醫師證書者，再參加中醫高考及格，三是醫學系選中醫學系雙主修畢業，並經實習期滿成績及格，領有畢業證書，且經醫師考試及格，領有醫師證書後考中醫高考及格，均可獲中醫師資格。醫療院所在選用醫師人才時，會特別慎重地審核其學、經歷：第一階段是大學教育及訓練；第二階段是醫院中的數年專科及次專科訓練，同時擔任住院醫師，經過此階段方可成為獨當一面的專科醫師或醫院之主治醫師；第三階段為在職醫療教育及訓練，由於醫學研究不斷創新，新的療法、藥物、儀器快速發展，因此專科醫師、主治醫師仍需繼續學習新的方法、技術，以提供病患最高品質的醫療服務。

護理人員必須為護理相關科系畢業並參加國家考試取得相關專業證照，才能在公私立醫院或診所從事護理工作。護理人員的訓練制度可分為內部和外部訓練，國內醫院內部訓練多採行 N1 到 N4 的進階制度，各階段訓練會針對不同的科別提供不同內容，每階段訓練完成之後，更有年度測驗以檢視受訓人員是否有能力往下一階段邁進。

而藥師之必備條件即為藥師執照，必須為國內外公私立專科以上學校藥學科系畢業並通過考試院舉行的「專門職業及技術人員」藥師高等考試。其他醫事人員也需要是相關科系畢業且考取專業執照，以醫事檢驗師為例，需具備專科以上且醫事技術相關科系畢業並考取醫檢師專業證照，才能被醫療院所錄用。

醫療知識和技術日新月異，專業醫療從業人員必須時時充實自己、學習新知，一般醫療院所或相關公會都有提供醫事人員的進修課程及繼續教育，醫療從業人員可以藉由這些課程學習、進修；另外，有些專業領域經過考核後可取得證書，對於未來升遷及就業將更有助益。以專業人員來說，年資、專業能力、服務成績、訓練、研究能力、品質管理等都是升遷時的考量項目，有些醫院甚至有通過內部考試後才能升等的嚴格規定。

薪資收入

根據勞動部統計資料顯示，民國 106 年 7 月醫療保健服務業受僱人員平均薪資 60,483 元。占整體人數最多的專業人員平均薪資 67,169 元，其中以醫師的薪資水準最高，平均 154,462 元，藥事人員(含藥師)平均 50,379 元，護理人員薪資水準 44,494 元。

根據醫療單位及機構之專家表示，醫療保健服務業的薪資水準與其專業程度呈正相關，尤以醫師最為明顯，在住院醫師階段底薪約 5～6 萬元，由於醫師必須值班，所以底薪之外還會有各種津貼、補助，依照資歷不同，其薪資水準約在8～10 萬元之間；而主治醫師以上，薪資水準依個人的資歷、知名度與醫術等而有所不同，看診獎金是最主要的收入來源，主治醫師平均月薪在 20 萬元以上；護理人員約 3～7 萬元，行政事務人員大概是 2.5～4 萬元，醫療保健業的薪資通常還會加上紅利或績效獎金、工作獎金等。

前景與展望

人口結構改變將使醫療保健服務業整體人力需求增加，尤其是照護服務人力。戰後嬰兒潮人口逐漸歩入退休年齡，這個年齡層的人口不但數量多，而且所得財富也相對較為穩定，對照護、預防、保健、慢性病診療的需求會增加，帶動整體醫療保健業人力需求提升；此外，少子化趨勢使父母比較捨得花費在小孩身上（寶貝孩子的心態更明顯），致使醫療市場產生新的商機，例如兒童疾病與健康促進等。

現代人重視生活品質，醫療院所不再只是醫療服務，更需轉為提供健康促進的服務，即由疾病照護轉換到獲得身心健康與平衡的滿足。醫療市場所涵蓋的領域將日漸擴大，除了現有的醫院診所外，民眾對於新興的醫療服務需求也逐漸提高，例如：自然療法、傳統民俗療法、基因療法、專業營養諮詢顧問等，將進一步帶動相關專業人員就業成長；此外，社會日趨老人化及少子化，民眾對長期照護與復健、預防保健與健康促進的需求增加，也會使得醫療市場所提供的服務越趨多樣化，像居家照護、老年安養、日間照護等。此外，由於目前還有不少項目（如補假牙、美容、健康檢查等）是健保尚未給付的，而健保受限於經費收入成長不易，健保提供的質量將會相對縮減，提供非健保自費的成長空間，亦吸引不少優秀醫師投身其中，而醫師本身也會作科目上的整合，如小兒科兼皮膚科、耳鼻喉科兼小兒科、皮膚科兼美容科等，兼科的情況將會越來越多，尤其家庭醫學進步，整合醫學與類似自然療法之進步，將擴大醫師服務的範圍，增加收入來源。

全民健保政策走向跟醫療服務產業的發展息息相關，醫療服務供給規模急速成長，並朝向大型化發展，使小型醫院診所面臨更多的生存壓力；而資源配置也因政府制度的更迭而受限，近年來總額支付制度9使醫療院所的經營利潤減少，目前健保制度對醫療保健業的衝擊，為降低成本、提升經營效率，業者不僅將非核心業務外包，未來的採購模式或管理流程也將逐漸電子化，縮減醫生自主空間以事先節省相關成本；或者醫療院所間逐漸形成策略聯盟，以垂直整合方式集團化經營，穩定客源並擴大經濟規模，以提升照護品質與效率。

除了全民健保支付制度之更迭會影響醫療院所的經營外，民眾就醫習慣也是重要因素，一般人認為大醫院有較好的醫師、設備、診療檢驗技術，往往寧願跨區至大型醫院就醫，間接造成小型醫院經營不易；加上資訊流通與網際網路的發展，無形中也縮短了一般民眾與醫療人員之間的專業差距，民眾多了不少選擇的機會，使原本封閉的醫療市場變得較為開放。醫療保健機構除了企業化經營，以提高經營效率外，對外也會越來越重視異業結合、行銷策略、顧客管理與通路建立等，提高知名度以爭取顧客群的忠誠度與信賴度。

科技擴大醫療保健產業的層次，醫療保健需要的專業人員將更為廣泛，專業醫事人力的就業不單單只限於醫院或診所，也會慢慢轉到其他醫療支援服務機構，例如歐美與日本的醫療服務 Call Center，提供一般民眾醫療專業資訊或諮詢，像是感冒之類的小病症，民眾不用再到醫療院所內掛號看診，即可獲得問題解決，也會帶動非專業的服務人員需求增加（如：宅配、營養餐點、復康巴士等）。整個醫療保健業上下游供應鏈，包含藥廠、醫療器材商、耗材供應商、生醫科技、奈米科技、電資通訊相關產業、精密儀器業、個人服務業及居家照顧等都會因醫療保健服務產業的擴大而日趨成長。

相關資訊來源

行政院衛生福利部
http://www.mohw.gov.tw/

國家發展委員會
http://www.ndc.gov.tw/

臺灣醫學會
http://www.fma.org.tw/

2. 「陪病人員」是屬於上述哪一職業類別？（3分）

丁、服務及銷售工作人員



※看起來甲跟丁都有可能。但丁的工作內容相較之下更接近「陪病人員」，所以選丁。

￭ 5 服務及銷售工作人員
￭ 53 個人照顧工作人員
￭ 532 個人健康照顧工作人員
￭ 5320 個人健康照顧工作人員

在醫療院所、社會福利機構或家庭，從事對病患、老人或身心障礙者提供個人照顧及協助之人員。

工作內容包括：
▲ (1)協助被照顧者之個人衛生、餵食、更衣、活動、溝通及服藥。
▲ (2)搬動被照顧者，並以輪椅或推床協助運送。
▲ (3)維護被照顧者之環境衛生，如清潔房間及更換床單。
▲ (4)為被照顧者送洗衣物、代購日用品及代辦有關醫療手續事項。

不包括：
▲ 在醫療場所對病患提供專業護理及助產服務之人員應歸入2220細類「護理及助產專業人員」。
▲ 在護理專業人員或醫師指導監督下，從事護理工作之人員應歸入3220細類「護理助理專業人員」。
▲ 救護車救護技術員應歸入3296細類「救護車工作人員」。

參考子目：

▲ 照顧服務員
▲ 照顧病患人員




￭ 2 專業人員
￭ 22 醫療保健專業人員
￭ 222 護理及助產專業人員
￭ 2220 護理及助產專業人員

從事規劃、評估及提供病患、身心障礙者、老人、產婦與新生兒護理照顧，以及產婦助產服務之人員。

工作內容包括：
▲ (1)在醫療場所從事規劃、評估、提供病患專業護理及產婦助產服務。
▲ (2)在居家護理機構及護理之家，對罹患慢性病之病人及老人提供持續性護理服務。
▲ (3)在衛生所（室）、社區、學校等工作場所對民眾提供促進健康、防治疾病之護理服務。
▲ (4)護理及助產工作之督導及協調。
▲ (5)參與衛生保健教育計畫及活動，以推動衛生保健及協助預防疾病。
▲ (6)清理傷口、處理手術覆蓋物及繃帶。

不包括：
▲ 診所護士應歸入3220細類「護理助理專業人員」。

參考子目：
▲ 助產士
▲ 助產師
▲ 護理師
▲ 臨床護士
▲ 居家護理師
▲ 臨床護理師
▲ 專科護理師
▲ 公共衛生護士
▲ 公共衛生護理師













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